Quilotórax Idiopático

Felino, hembra 4 años, 9 lb, esterilizada. Historial de problemas respiratorios recurrentes.

 Presentó disnea, tachipnea, tos hace una semana y media. Sonido cardiaco no auscultable, estertores pulmonares bilaterales. Nodulos linfaticos de tamaño normal. Se practicaron radiografías y suplementación con oxígeno.

Efusión pleural

Manejo: Máscara de O2, Toracocentesis: se recolectó 320 ml en total sólo del lado derecho, líquido amarillento. Se mandó muestras para citología en tubo de EDTA, plane tube y cultivo. Análisis de sangre: CBC y bioquímica completa. Ecocardiografía.

Rx: Post toracocentesis

Quedo hospitalizada por 2 días en cámara de O2 hasta comprobar no dependencia de suplemento del mismo y regulación de disnea.

Diferenciales: PIF, cardiomiopatia, neoplasias, dirofilariasis, obstrucción linfática o quilotórax.

Resultados de exámenes complementarios:

CBC: Todos los valores dentro del rango normal, excepto neutrófilos levemente elevados.

Bioquímica: Todos los valores dentro del rango normal.

Citología: Efusión obstructiva crónica estéril. Posible obstrucción vascular/linfática, se encontró componente consistente a quilo.

Cultivo: Negativo luego de 3 días.

Ecocardiografía: Dimensiones LA, LV, RA, RV normales, buena contractibilidad, mediastino normal (craneal - caudal), escasa efusion pleural con atelectasia parcial de lado derecho. No hay masas, no linfonodulos agrandados, no engrosamiento pleural.

Después de descartar todas las demás posibilidades se llegó al diagnóstico tentativo de Quilotórax Idiopático.

Tratamiento: Paliativo, cambio de dieta a baja en grasas para disminuir la cantidad de grasa en la efusión y aumentar capacidad de resorber fluido de la cavidad torácica. Rutin, una benzopirona que ¨puede¨ reducir fuga de vasos sanguíneos, aumenta la proteolisis, remueve proteínas de tejidos e incrementa la fagocitosis del quilo. Monitoreo contínuo de su respiración, puede necesitar varias punciones durante su vida por la acumulación de fluidos. El quilo siendo una sustancia irritante puede desarrollar fibrosis pulmonar o engrosamiento pericárdico, deberán tomarse Rx periódicas. De persistir el cuadro, cirugía: pericardiectomía, ligación de ducto torácico, stent tóraco-abdominal, caso dependiente.